Angaben zum Vertrag

Versicherungsnehmer

Verursacher des Schadens

Geschädigter

Angaben zum Schaden

bitte genaue Angaben wenn möglich

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Sachschaden

z.B. Hausrat-, Wohngebäude- oder Kfz-Versicherung

Schäden durch Kinder

Schäden an Fahrzeugen

Schäden durch Tiere

Personenschäden

Zeugen

Entschädigung

Allgemeine Bemerkungen